임신 24~28주에 달콤한 음료를 마시고 채혈하는 검사를 받습니다. 임신성 당뇨 선별검사입니다. 임신부 열 명 중 한 명 정도가 임신성 당뇨로 진단되는데, 대부분 식사와 운동 조절만으로 관리됩니다.
임신성 당뇨는 원래 당뇨병이 없던 사람에게서 임신 중에 처음 발견되는 당대사 이상입니다. 임신 후반으로 갈수록 태반이 만드는 호르몬이 인슐린의 작용을 방해하는데, 그것을 이겨낼 만큼 인슐린이 더 나오지 못하면 혈당이 올라갑니다. 체질이나 관리 부족의 문제가 아니라 임신이라는 상태가 만드는 변화입니다.
1차 — 50g 선별검사
- 포도당 50g이 든 음료를 마시고 정확히 1시간 뒤 채혈합니다.
- 공복이 필수는 아닌 경우가 많지만 병원 방침을 따르세요. 검사 전 단 음식은 피하시는 것이 좋습니다.
- 기준치는 보통 140㎎/dL입니다. 이 값을 넘으면 확진검사로 넘어갑니다.
- 음료가 꽤 달아서 속이 울렁이는 분이 많습니다. 차게 해서 나오는 병원도 있으니 미리 물어보세요.
- 1차에서 걸렸다고 당뇨는 아닙니다. 양성이 나온 사람 중 실제로 확진되는 비율은 일부입니다.
2차 — 100g 확진검사
- 전날 밤부터 8시간 이상 금식합니다.
- 공복 혈당을 먼저 재고, 포도당 100g을 마신 뒤 1시간·2시간·3시간에 각각 채혈합니다. 총 네 번입니다.
- 네 값 중 두 개 이상이 기준을 넘으면 임신성 당뇨로 진단합니다.
- 3시간 넘게 걸리니 일정을 넉넉히 비워 두세요. 읽을 것을 가져가시면 좋습니다.
- 금식 상태에서 단 음료를 마시고 오래 앉아 있어야 해서 힘든 검사입니다. 어지러우면 바로 말씀하세요.
진단되면 무엇을 하나요
대부분은 식사와 운동 조절로 관리됩니다. 인슐린이 필요한 경우는 일부입니다.
- 영양 상담 — 키와 체중, 활동량을 고려해 식사요법을 짭니다. 굶는 것이 아니라 탄수화물을 나눠 먹는 방식입니다.
- 자가혈당측정 — 집에서 손끝 채혈로 혈당을 재고 기록합니다. 하루 네 번 정도가 흔합니다.
- 운동 — 식후 20~30분 걷기가 가장 많이 권장됩니다. 식후 혈당을 낮추는 데 효과가 좋습니다.
- 인슐린 — 식사와 운동으로 목표에 못 미치면 시작합니다. 인슐린은 태반을 통과하지 않아 임신 중에 쓸 수 있습니다.
- 태아 성장 초음파를 더 자주 보게 됩니다. 아기가 과하게 크지 않는지 확인합니다.
혈당 목표치
대한당뇨병학회가 제시하는 임신성 당뇨의 자가혈당측정 목표는 다음과 같습니다.
- 식전 — 95㎎/dL 이하
- 식후 1시간 — 140㎎/dL 이하
- 식후 2시간 — 120㎎/dL 이하
이 수치는 일반적인 기준이고, 개인 상태에 따라 담당 선생님이 다르게 잡을 수 있습니다. 기록을 진료 때 그대로 보여 드리는 것이 가장 중요합니다.
식사에서 실제로 도움이 되는 것
- 한 번에 많이 먹지 말고 세 끼 + 두세 번 간식으로 나누세요. 같은 양이라도 나눠 먹으면 식후 혈당 봉우리가 낮아집니다.
- 탄수화물을 아예 끊지 마세요. 아기에게 필요합니다. 흰쌀·흰빵보다 잡곡·통곡물로 바꾸는 쪽입니다.
- 먹는 순서를 바꿔 보세요. 채소와 단백질을 먼저 먹고 밥을 나중에 먹으면 혈당이 덜 오릅니다.
- 주스와 탄산은 피하고 과일은 통째로, 한 번에 한 주먹 정도만.
- 아침 식후 혈당이 가장 잘 오릅니다. 아침에 탄수화물을 조금 줄이고 단백질을 늘려 보세요.
- 식후 20~30분 걷기를 습관으로 만드세요. 약 없이 목표에 들어가는 분들이 여기서 갈립니다.
관리하지 않으면 무엇이 걱정인가
겁을 주려는 것이 아니라, 왜 이렇게 챙기는지 알면 관리가 덜 억울해집니다.
- 아기가 과하게 크는 거대아 — 분만이 어려워지고 제왕절개 가능성이 올라갑니다.
- 신생아 저혈당 — 태내에서 높은 혈당에 맞춰 인슐린을 많이 만들던 아기가 태어난 뒤 혈당이 떨어질 수 있습니다. 출생 후 혈당을 체크합니다.
- 임신중독증과 조산 위험이 올라갑니다.
- 양수과다증
반대로 말하면, 혈당을 목표 안에서 유지하면 이 위험들은 대부분 일반 임신 수준으로 내려갑니다. 관리가 효과를 내는 질환입니다.
출산 후가 더 중요합니다
임신성 당뇨는 출산과 함께 대개 사라집니다. 그런데 여기서 끝이 아닙니다.
- 임신성 당뇨가 있었던 모든 산모는 출산 후 6주 이후에 75g 경구당부하검사를 받아야 합니다. 이 재검을 놓치는 분이 많습니다.
- 재검에서 정상이면 이후 매년 공복혈당검사를 권합니다.
- 공복혈당장애나 내당능장애가 나오면 매년 경구당부하검사를 받습니다.
- 임신성 당뇨를 겪은 사람은 이후 2형 당뇨병 위험이 높아집니다. 체중 관리와 운동이 그대로 예방책이 됩니다.
- 다음 임신에서 다시 생길 가능성도 있어, 계획 단계에서 미리 알리시면 좋습니다.